介護保険制度のしくみ
■介護保険制度は65歳以上が主役
介護保険制度は、介護を必要とする人のために、市町村（東京２３区を含む。）が保険者（運営主体）となって運営されている公的保険制度です。
介護保険では、４０歳になった時から加入義務が発生し、保険料を納めることになります。
介護保険によって、サービスが受けられる人は、基本的に６５歳以上の第１号被保険者ですが、４０歳から６４歳までの第２号被保険者の場合も、後述するように極限られた場合に限り、保険によるサービスを受けることができます。
６５歳以上の第１号被保険者は、介護保険のメインとなる被保険者で、元気な方は介護保険料を負担するだけですが、寝たきりや認知症などのため要介護状態と認定され、あるいは、介護は要しないが生活上の援助を必要とする要支援状態と認定されれば、ケアマネージャー作成のケアプランにより介護保険サービスを受けることができます。
４０歳から64歳までの第２号被保険者は、65歳以上の方の保険料負担を軽減するために、高齢者予備軍として介護保険の保険料を負担することになったという経緯があるので、介護保険でサービスを受けることのできるのは、特定疾患という極めて限られた場合だけになっているわけです。
特定疾患というのは、筋萎縮性側索硬化症や後縦靭帯骨化症、それに初老期における認知症などで、この他にも１５種類の特定疾患が定められています。
■介護保険サービスを受ける仕組み
介護保険のサービスを受ける仕組みの特徴は、介護サービスを受ける人が、ケアマネージャーから「ケアプラン」という介護プログラムを作成してもらうことでしょう。
医療保険のレセプトのように、このケアプランで決められたサービスが、本人負担一割の介護保険対象サービスとして認められ、介護保険事業者から提供されるという流れになります。
本人負担の一割を除く残りの９割は各市町村の介護保険事業から各事業所に支払われることになります。
また、介護保険の保険証は、第２号被保険者の場合は要介護が認められた方にしか交付されませんが、主役である第１号被保険者の場合は、元気な方も含めて全員に介護保険証が交付されます。
介護について紹介を行うようになってからは、普段でも関連する活字が前より眼につくようになりました。介護に関するネットの参考情報には、このサイトもだいぶお世話になっています。介護に関するポイントとなるようなものについて選び、このページでも、参照できるものをいくつか紹介したいと思います。
介護 - トピックス - MSN産経ニュース
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介護老人保健施設・保生の森
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